8月19日上午10点,全媒体普法栏目《我执法·我普法》播出第二季第三十九期节目。当天,台江区医保局执法人员前往福州执法检查,杜绝“骗保”行为,普及《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。

药店通常需要具备营业执照、药品经营许可证、二类医疗器械经营备案凭证、职业药师注册证。注意,只有在证照齐全的条件下,才能签订《医保定点零售药店服务协议》;药店如果发生信息变更,应在3个工作日内进行报备,如果未按照规定报备,按照《协议》规定,医保部门将拒付相关医保费用。

处方药可能会产生不良反应,为保证参保人购药用药安全,购药者在购买时应出具处方签,在药店执业药师审方后方可购买。

带有国药准字号、械字号、消字号的药械均可使用医保支付,营养保健品、化妆品、生活用品等非医用商品不可使用医保支付。按照《医保定点零售药店服务协议》相关规定,医保部门对药店进行扣分制管理,如果未按规定悬挂,将扣3分,暂停医保结算1—4个月。

如果出现“进、销、存”台账不全等情况,按照《医保定点零售药店服务协议》规定,医保部门将对药店进行扣3分的处罚,暂停医保结算1—4个月。

根据规定,为了保障医保数据的安全,医保电脑必须专机专用,不得接入互联网,不能安装与医保结算无关的软件。

您在药店购药时,如果发现“违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药;将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付”等欺诈“骗保”行为,可以向属地医疗保障部门进行投诉、举报。为确保安全、方便就医购药,请大家通过闽政通APP、e福州APP、微信、支付宝等开通医保电子凭证。

作者 admin

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